Новая сильная боль в животе, вздутие или непроходимость
Сильная или нарастающая боль в животе, повторная рвота и выраженное вздутие требуют неотложной оценки. На бевацизумабе постоянная боль, тяжёлый запор, рвота, высокая температура или озноб — повод обратиться немедленно.
Взрослые с онкологическим заболеванием. Боль не доказывает непроходимость или перфорацию. Домашний маршрут обычного запора или диареи не подходит при признаках острого осложнения.
Адрес памятки: https://oncotherapy.ru/support/abdominal-pain. Версия материалов: 10.09.2026. При угрозе жизни: 112/103 в России.
Когда помощь нужна немедленно
- Сильная боль с выраженным вздутием и повторной рвотой, особенно если перестали отходить газы и стул: обращайтесь в неотложное отделение сейчас.
- При резком ухудшении, обмороке или тяжёлом состоянии вызывайте 112/103 в России. Не ждите, пока пройдёт ночь или сработает слабительное.
- Диарея не всегда исключает частичную непроходимость: при препятствии жидкое содержимое иногда ещё проходит.
Особенно важно при бевацизумабе
Бевацизумаб повышает риск перфорации — отверстия в стенке желудочно-кишечного тракта — и свищей. Инструкция требует немедленно сообщать о высокой температуре, ознобе, постоянной или сильной боли, тяжёлом запоре и рвоте. Назовите препарат при обращении.
Пример: после схемы с бевацизумабом появился постоянный необычный болевой участок и рвота. Не считайте это обычной тошнотой после курса и не ограничивайтесь противорвотной таблеткой.
Если боль новая, но пока умеренная
Свяжитесь с лечащим учреждением сегодня, если боль сохраняется, повторяется или сочетается с новым вздутием, снижением аппетита, изменением стула. При подозрении на непроходимость NCI рекомендует обращаться без промедления; при нарастании симптомов нужен неотложный маршрут выше.
При бевацизумабе постоянную боль не откладывайте до завтра даже при умеренной интенсивности.
Что сделать, пока организуется помощь
- Запишите время начала, место боли, последний стул и отхождение газов, число эпизодов рвоты; сообщите о стоме, недавней операции и препаратах.
- Если повторно рвёт или выражено вздутие, не заставляйте себя есть и пить большие объёмы. Во время вызова помощи уточните, можно ли принимать жидкость и необходимые таблетки до осмотра. Не проводите длительное самостоятельное голодание вместо обращения.
- Возьмите лист назначений. Сбор документов не должен задерживать обращение.
Чего избегать
- Не начинайте новые слабительные или клизмы при подозрении на непроходимость. MASCC допускает осмотические слабительные лишь в отдельных случаях частичной непроходимости и рекомендует избегать их при полной. Различить эти состояния самостоятельно нельзя.
- Не увеличивайте лоперамид, если к диарее присоединились сильная боль и выраженное вздутие. Не пытайтесь «прочистить кишечник» большой порцией отрубей или другой грубой клетчатки.
- Не отменяйте вызов помощи потому, что боль временно уменьшилась после привычного лекарства.
Что могут сделать в больнице
Осмотр и визуализация помогают определить, есть ли препятствие, где оно расположено и чем вызвано. Лечение может включать восполнение жидкости, лекарства против боли и рвоты, отведение содержимого через зонд, эндоскопическое или хирургическое вмешательство. Выбор зависит от причины, общего состояния и цели лечения.
Операция нужна не каждому человеку с опухолевой непроходимостью. План может быть направлен прежде всего на облегчение симптомов; это обсуждают после обследования.
Источники и область применения
Здесь приведены руководства, исследования и инструкции, на которые опирается материал. Международные рекомендации могут отличаться от доступных в России вариантов лечения. Регистрацию, доступность и оплату препарата уточните у лечащего врача. Дозы и изменения лечения определяются индивидуальным планом лечения.
- Bowel Obstruction and Cancer — NCI, 2025.
Раздел: NCI: What are the signs and symptoms of bowel obstruction?; Treating a bowel obstruction; cache 04.txt lines 23–55
- Gastrointestinal Complications (PDQ): Bowel obstruction — NCI.
Раздел: NCI Gastrointestinal Complications HP PDQ: bowel-obstruction assessment and Treatment of Acute Bowel Obstruction
- AVASTIN: prescribing information, §§5.1 и 17 — Genentech, 2022.
Раздел: AVASTIN prescribing information §§5.1 and 17 (Gastrointestinal Perforations and Fistulae); downloaded PDF pages 6 and 42
- MASCC multidisciplinary evidence-based recommendations for malignant bowel obstruction — MASCC, 2022.
Раздел: PMC9046338 indexed primary-source excerpt, Laxatives subsection; direct-page retry showed reCAPTCHA